Principi FODMAP dijete

Svatko ima različitu količinu FODMAP-a koju tijelo može podnijeti prije nego počne osjećati simptome. Jedan od ciljeva dijete s niskim udjelom FODMAP-a (low FODMAP dijeta) je naučiti više o tome koliko FODMAP-a tijelo može podnijeti. FODMAP dijeta nije zamišljena kao vječna dijeta. Cilj je identificirati namirnice kao okidače i povećati raznolikost u prehrani.

Što je FODMAP dijeta?

Danas znamo da negdje 10-15% opće populacije ima dijagnozu IBS-a. Znate li da, trenutno, u prosjeku treba 6 godina da bi se dijagnosticirao IBS. 

Znanstveno je dokazano da pacijenti koji boluju od IBS-a imaju različite tolerancije na različite grupe FODMAP namirnica. Često koristimo naziv pacijent i bolest iako IBS nije bolest jer nema fizičkih manifestacija, nema svoju šifru bolesti pa samim tim populacija koja ima simptome IBS-a nisu pacijenti. 

Cilj dijete s niskim udjelom FODMAP-a (low FODMAP dijeta) je definirati individualne granične vrijednosti. 

Ljudsko tijelo je savršen, vrhunski stroj ali je jako podložan vanjskim utjecajima. 

Kad radite na kompjuteru, zadate mu zadatke, u jednom trenutku znate da ćete uvijek i uvijek dobivati iste rezultate. 

Na žalost to ne možemo primijeniti na ljudsko tijelo. Svako malo odstupanje dovodi do drugačijih rezultata. Bilo to godine, spol, mjesto življenja, vrsta posla, spavanje, klimatske promjene, izloženost stresu, genetika…nema broja faktora koji utječu na naš život. 

Da bi rezultati istraživanja na ljudskoj populaciji bili usporedivi, postavke moraju biti vrlo slične. Tako je i sa primjenom FODMAP dijete. Da bi mogli doći do rezultata moramo eliminirati sve trigere koji izazivaju simptome IBS-a. 

Tu fazu nazivamo Faza 1 ili faza eliminacije.

FODMAP dijeta nije zamišljena kao vječna dijeta. Cilj je identificirati namirnice kao okidače i povećati raznolikost u prehrani.

FODMAP dijeta može se započet ako:

•  IBS je dijagnosticiran od strane liječnika,
•  došlo je do početne dijetetske procjene,
•  pacijent se smatra prikladnim za restriktivnu dijetu.

Nakon toga slijede još dvije faze, pa hajmo redom…

Faza 1 - faza eliminacije (2-6 tjedana)

Namirnice s visokim i umjerenim udjelima FODMAP predstavnika zamjenjuju se sa namirnicama s analitički dokazanim niskim udjelom FODMAP-a. 

Pacijent u ovom koraku konzumira prehranu s niskim udjelom FODMAP-a.

Faza eliminacije je individualna, ponekad postoje namirnice koje ne spadaju u grupu FODMAP namirnica a i dalje izazivaju gastrointestinalne tegobe. Kad pričamo o pacijentima s dijagnosticiranim IBS-om moramo uzeti u obzir i popratne smetnje i bolesti koje se mogu javiti. 

Uopćeno je da eliminacijska faza traje od 2-6 tjedana*. Kroz to vrijeme, 75% pacijenata s IBS-om prijavljuje smanjenje gastrointestinalnih tegoba.

* Preporuka od 2-6 tjedana temelji se na studijama kojima se dokazalo smanjenje simptoma unutar 3 do 4 tjedna na 1. faze dijete.

2. faza - ponovno uvođenje FODMAP-a (6-8 tjedana)

Faza 2 uključuje ponovno uvođenje hrane s visokim FODMAP-om iz svake podskupine FODMAP-a dok se u pozadini nastavlja osnovna dijeta s niskim udjelom FODMAP-a. Cilj je ispitati da li su i u kojim količinama specifične FODMAP skupine pokretači gastrointestinalnih simptoma.

Ukoliko pacijent u fazi 1. pokazuje prisutnost gastrointestinalnih simptoma krećemo sa preispitivanjima i dodatnim pretragama. Tzv. „crvene zastavice“ o kojima ćemo detaljno pisati. 

*Preporuka od 6-8 tjedana temelji se na kliničkom iskustvu koji dokazuju da je potrebno otprilike toliko vremena da se ispitaju sve količine i grupe FODMAP namirnica.

Faza 3 - FODMAP personalizacija (dugotrajna dijeta)

Cilj zadnje faze je liberalizirati ograničenja, proširiti prehranu i dugoročno uspostaviti 'personaliziranu' FODMAP dijetu.

Pacijent bi u zadnjoj fazi mora znati razumjeti koje FODMAP namirnice tolerira a koje izazivaju simptome i ono što je bitno, u kojim količinama. 

Pacijent uključuje dobro podnošljivu hranu i FODMAP u svoju prehranu, a ograničava samo loše podnošljive FODMAP-ove na razinu koja osigurava odgovarajuću kontrolu simptoma.

Na žalost zbog svega što sam prije navela snošljivost se može mijenjati tijekom života ali je bitno da znate na koji način i kojim protokolom možete sami doći do novih spoznaja. 

Najbolji dan u tvom životu je onaj u kojem si odlučio da je tvoj život samo tvoj. Bez isprika i izgovora. On je dar tebi – jedno nevjerojatno putovanje – i samo si ti odgovoran za njegovu kvalitetu. To je dan u kojem tvoj život stvarno počinje. - Bob MOAWAD

Literatura:

• Michał Sienkiewicz: Diet in irritable bowel syndrome. A Comprehensive Overview of Irritable Bowel Syndrome, 2020: p. 183 – 204.
• Barrett J. S. 2017. How to institute the low-FODMAP diet. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 32: 8-10
• Lomer MC. Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance. Aliment Pharmacol Ther 2015;41:262-75.
• McKenzie YA, Bowyer RK, Leach H, et al. British Dietetic Association systematic review and evidence-based practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults (2016 update). J Hum Nutr Diet 2016;29:549-75.