Što znači kratica "FODMAP"?

FODMAP je akronim za Fermentable (fermentirajući), Oligosaccharides (oligosaharidi), Disaccharides (disaharidi), Monosaccharides (monosaharidi), And (i), Polyols (polioli).

„F“ stoji za „fermentirajuće“. Ugljikohidrati koji se ne probave u tankom crijevu  dolaze do debelog crijeva gdje započinje njihova fermentacija. Fermentacija se odvija djelovanjem koliformnih (crijevnih) i anaerobnih bakterija pri čemu dolazi do produkcije ugljičnog dioksida, vodika i metana. Navedeni produkti su glavni uzroci pojave boli u abdominalnom predjelu te preosjetljivosti crijevne stijenke.

U riječi FODMAP „O“ je kratica za oligosaharide (fruktani i galaktooligosaharidi ili skraćeno „GOS“) . 

Fruktani su lanci fruktoznih šećera koji su spojeni s glukozom na kraju ili stručno rečeno, kemijskim jezikom, polimeri molekula fruktoze. Najpoznatiji u današnje vrijeme je „Inulin“ o kojem ćemo detaljnije pisati u narednim objavama. 

Slika 1. Struktura inulina, Serban C. Moldoveanu, 2021.

Kako bismo apsorbirali fruktane, primarno moramo razgraditi složene šećere u jednostavne šećere (monosaharide), ali ne uspijevamo. Ljudsko tijelo ne sintetizira  enzime koji bi mogli razgraditi veze između navedenih šećera tako da se fruktani kreću kroz crijevo potpuno nerazgrađeni i u konačnici neapsorbirani spuštaju se u debelo crijevo gdje započinje njihova fermentacija. Kod zdravih ljudi to uzrokuje produkciju male količine vjetrova i dio je normalne, zdrave probave. Kod IBS-a, gdje su crijeva preosjetljiva i poremećaji pokretljivosti česti, to rezultira nadimanjem, trbušnom nelagodom i promjenom u motilitetu samih crijeva.

Isto se događa s GOS-ovima  (tj. galaktooligosaharidima). GOS su lanci šećera galaktoze spojeni zajedno s glukozom na kraju. I ovdje nema humanog enzima koji može razgraditi veze između šećera galaktoze, pa se oni kreću kroz crijevo neapsorbirano. Slaba apsorpcija GOS-a dovodi do pojave simptoma IBS-a.

Oligosaharidi fruktani i GOS se nalaze u namirnicama kao što su pšenica, raž, luk, češnjak i mahunarke..

Fruktani:

• grejp, kaki, datulje, sušena smokva, sušeni ananas, sušeni mango
• luk, češnjak (marinade i umaci na bazi luka i češnjaka), poriluk, artičoke, mladi luk
• žitarice kao što su pšenica, raž, ječam i proizvodi na bazi navedenih žitarica

GOS:

• gorki limun
• grašak
• grah (šareni, crni, crveni)
• indijski orah, pistacija
• sjemenke soje i proizvodi na bazi soje

„D“ u kratici FODMAP se odnosi na disaharide. Jedan od predstavnika disaharida je laktoza. To je šećer koji se sastoji od monosaharida glukoze i galaktoze te se uglavnom nalazi u mliječnim proizvodima.

Približno 70% svjetske populacije ima primarnu intoleranciju laktoze. Učestalost intolerancije laktoze značajno se razlikuje u pojedinim dijelovima svijeta tj. varira između različitih etničkih populacija, ovisno o namirnicama kojima se laktoza unosi u organizam te njenoj količini. Ti čimbenici su kroz povijest doveli do genske selekcije kojom je uvjetovana sposobnost i mogućnost pojedinca da probavi laktozu. Vrlo je interesantno pogledati svjetsku mapu intolerancije laktoze. U jednoj od sljedećih objava ćemo Vam približiti navedenu temu.  

Enzim laktaza u tankom crijevu razgrađuje laktozu na glukozu i galaktozu koje se mogu apsorbirati kroz naše tanko crijevo. Kod intolerancije na laktozu u crijevu tog enzima nedostaje te se laktoza nakuplja i fermentira što uzrokuje neugodne simptome kao što su nadutost, zatvor i proljev.

Disaharid laktoza se nalazi u mlijeku i svim mliječnim proizvodima, keksima, kolačima i slično. 

Slika 2. Struktura glukoze, Tagliaretti, 2017.

"M" u FODMAP je kratica za monosaharide. Predstavnik monosaharida koji uzrokuje gastrointestinalne simptome je fruktoza. Malapsorpcija fruktoze nastaje kada tanko crijevo ne apsorbira fruktozu u potpunosti. Slično drugim FODMAP-ovima, neapsorbirana fruktoza dolazi do debelog crijeva i fermentira se crijevnim bakterijama. Fermentacija može prouzročiti laksativni učinak i proizvodnju plinova, što dovodi do rastezanja, nadutosti, nelagode u trbuhu i povećane pokretljivosti crijeva.

Monosaharid fruktoza:

• jabuka, kruška, mango, bobičasto voće, sušene smokve
• artičoke, šparoge, slatki grašak
• med, kukuruzni sirup s visokim udjelom fruktoze
• voćni sokovi

I na kraju "P" u FODMAP je kratica za poliole. Polioli su specifična skupina šećernih alkohola. Dva specifična poliola koja se smatraju FODMAP-ovima su sorbitol i manitol, koji se prirodno nalaze u određenom voću, povrću i gljivama. Budući da daju slatki okus i imaju manje energije od šećera, koriste se i kao zaslađivači u prehrambenim proizvodima kao što su lizalice, žvakaće gume, industrijski kolači i pića.

Kod osoba sa ili bez IBS-a, polioli se djelomično apsorbiraju u crijevima. Zbog osmotskih učinaka, navlače tekućinu u debelo crijevo te ukoliko se konzumiraju u većim količinama mogu dovesti do simptoma nadutosti ili proljeva. 

Zbog toga je čak zakonski definirano sukladno Uredbi 1169/2011 o informiranju potrošača o hrani da se na pakiranjima hrane koja sadrži više od 10% poliola obavezno mora naznačiti navod „Prekomjerna konzumacija može imati laksativni učinak“.

Osobe koje pate od IBS-a mogu biti preosjetljivi na učinak navedenih poliola i mogu imati izražene simptome nakon konzumiranja. Istraživanja pokazuju da je 5 g sorbitola dovoljno da izazove gastrointestinalne simptome u više od 50% ispitanika i preko 70% ispitanika s dijagnosticiranim IBS-om.

Polioli sorbitol i manitol se nalaze u određenom voću i povrću te se koriste kao zaslađivači.

Sorbitol: 

• jabuka, kruška, avokado, marelica, nektarina, šljiva, žuta breskva, lubenica, borovnica, kokos
• slastice bez šećera

Manitol:

• gljive, cvjetača, celer, slatki krumpir, grašak

Literatura:

• Massimo Bellini et al: Low FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes. Nutrients, 2020: 12, 148.
• Robin Spiller and Ching Lam: Practical Approach to Clinical Assessment of Irritable Bowel Syndrome. Irritable Bowel Syndrome: Diagnosis and Clinical Management, First Edition. 2013: p. 69-93.
• Ong, D.K., et al., Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol, 2010. 25(8): p. 1366-73.
• Lomer MC. Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance. Aliment Pharmacol Ther 2015;41:262-75.
• Serban C. Moldoveanu Analytical pyrolysis of polymeric carbohydrates,, Analytical Pyrolysis of Natural Organic Polymers (Second Edition), 2021
• Tagliaretti P. BIOKEMIJSKA PODLOGA NEPODNOŠENJA LAKTOZE, Zagreb, 2017.

“Ako želite živjeti sretan život, povežite ga s ciljem, a ne s ljudima ili stvarima.” Albert Einstein